主人 办:北 京 官方 医 药 大 学
ISSN 2095-6606 CN 10-1157/R
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  • 2019年, 先后26卷, 先后6为期 刊出日期:2019-12-04 上一度   
    京金碎玉
    临床研究
    2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝舌脉特征研究*
    欧丰年, 张秋菊, 李勤, 秦莉
    2019 (6):  3-6.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.002
    摘要 ( 37 )   PDF(1150KB) ( 12 )  
    目的 着眼2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者舌脉特征,探索2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的病特点。 主意 穿过回顾性统计对照研究之艺术,选择2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者166例作为观察组,选择2型糖尿病不合并非酒精性脂肪肝患者154例作为对照组。着眼2组舌质、舌苔、假象分布情况,并对2组舌质、舌苔、假象进行比较。 结果 2组共出现暗红、淡暗、淡红、闻名、紫暗5种舌质表现。着眼组以暗红舌最多,副为名舌;相比之下组以暗红舌最多,副为名舌及淡暗舌。2组共出现白苔、白厚苔、白厚腻苔、白腻苔、薄白苔、薄黄苔、黄苔、黄厚苔、黄腻苔9种苔象表现。着眼组以白腻苔最多,副为薄白苔;相比之下组以薄白苔最多,副为薄黄苔。2组共出现沉脉、沉滑脉、沉细脉、沉细滑脉、滑脉、滑数脉、缓脉、细脉、细滑脉、细数脉、弦脉、弦滑脉、弦数脉、弦细脉14种脉象。着眼组以弦滑脉最多,副为弦脉;相比之下组以细脉最多,副为沉细脉。闻名舌观察组115例(69.28%),相比之下组121例(78.57%),着眼组较对照组少( P<0.05)。暗舌观察组104例(62.65%),相比之下组123例(79.87%),着眼组较对照组少( P<0.05)。厚腻苔观察组96例(57.83%),相比之下组54例(35.06%),着眼组较对照组多( P<0.05)。滑脉观察组52例(31.33%),相比之下组32例(20.78%),着眼组较对照组多( P<0.05)。细脉观察组73例(43.98%),相比之下组86例(55.84%),着眼组较对照组少( P<0.05)。 总结 痰湿可能是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发生及发展之关键因素,在治疗过程中,应考虑痰湿的影响及注意健脾化湿药物的应用。
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    南征教授应用加味消肾安汤治疗乙脑肾病IV为期的诊治观察*
    张静静, 刘乐, 张琦, 王新娜, 提醒:南征
    2019 (6):  7-11.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.003
    摘要 ( 28 )   PDF(1165KB) ( 8 )  
    目的 着眼南征教授应用加味消肾安汤治疗乙脑肾病IV为期的诊治疗效。 主意 名将120例血友病肾病IV为期患者随机分为治疗组60例、相比之下组60例。除去脱落病例后治疗组为57例、相比之下组为56例。医疗组在例行治疗基础上予加味消肾安汤加减治疗。相比之下组在例行治疗基础上予缬沙坦胶囊治疗。着眼2组临床疗效,西医症状积分,24 h精蛋白定量、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FBG),安全指标。 结果 2组临床疗效比较,医疗组57例中,显效15例,使得31例,无效11例,总有效46例,总有效率为80.70%;相比之下组56例中,显效9例,使得27例,无效20例,总有效36例,总有效率为64.29%。经秩和检查, Z=-2.043,P=0.041,P<0.05,表明治疗组疗效优于对照组。医疗后治疗组倦怠乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、纳差、水肿、精浊、尿频积分较本组治疗前均降低( P<0.05)。相比之下组倦怠乏力、腰膝酸软、水肿、精浊症状积分较本组治疗前均降低( P<0.05)。医疗组倦怠乏力、腰膝酸软、水肿、精浊积分较对照组降低明显,医疗前后积分差值比较,差异有哲学意义( P<0.05)。医疗后治疗组24 h精蛋白定量,HbA1c,FBG水平较本组治疗前均下降( P<0.05)。相比之下组24 h精蛋白定量,FBG水平较本组治疗前均下降( P<0.05)。医疗组24 h精蛋白定量,HbA1c,FBG较对照组下降明显,医疗前后差值比较,差异均有哲学意义( P<0.05),医疗组优于照组。 总结 加味消肾安汤治疗乙脑肾病IV为期具有较好的诊治疗效。
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    近代中医临床Modern Chinese Clinical Medicine基于聚类分析和联系分析的卡培他滨相关手足综合征的药物用药规律研究*
    张静怡, 崔慧娟, 彭艳梅, 椰嫱, 申文, 张旭, 孙晨耀
    2019 (6):  12-19.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.004
    摘要 ( 35 )   PDF(1629KB) ( 11 )  
    目的 剖析中药防治卡培他滨相关手足综合征的用药规律,以指导临床用药。 主意 追寻中国期刊全文数据库、到处医学网、PubMed等数据库,离别筛选中药外用、内服防治卡培他滨相关手足综合征的临床研究类文章,内在用、内服中药分别下使用频次、功效、药性和药物、归经等方面展开统计,并对高频中药进行聚类分析和联系分析。 结果 投入文献46篇,涉及方剂39首,用法分为外用、内服2种。外用中药方剂21首,以黄芪桂枝五物汤出现频次最多,80味中药纳入统计,运用频次较高的药物为红花、当归、桂枝、赤芍。内服中药方剂21首,补阳还五汤出现频次最多,70味中药纳入统计,运用频次最高的药物为当归、川芎。外用中药中清热药所占比重最大,为21.3%,内服中药中补虚药所占比重最大,为25.7%。外用和内服中药均以药性为温性者最多,离别占41.3%和45.7%。外用中药中出现频次较高的中药分别是苦味、辛味、甘味,三者之和占89.3%,内服中药出现频次较高的中药分别是甘味、辛味、苦涩,三者之和占88.5%。外用和内服中药均以归肝经者最多,离别占17.4%和20.6%。对高频用药进行聚类分析和联系分析,高频外用中药和内服中药均可形成3个聚类方,高频外用中药可得出10对高频药物组合,高频内服中药可得出11对高频药物组合。 总结 运用中药防治卡培他滨相关手足综合征时,外用中药多用清热、活血化瘀类药物,内服中药则以补虚、清热、活血化瘀药物为主。高频中药聚类分析和联系分析的结果,可以为临床用药提供一定的参考和指导。
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    基于近30年临床医案探析半夏白术天麻汤证治规律
    李冉, 付春梅, 周冉冉, 高明慧, 李伊然, 陶晓华
    2019 (6):  20-25.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.005
    摘要 ( 49 )   PDF(1168KB) ( 8 )  
    目的 探索半夏白术天麻汤临床应用情况及他证治规律,为临床应用提供参考。 主意 穿过计算机检索中国知网(CNKI)数据库,采访近30年临床医家应用半夏白术天麻汤的不信任案,采用频数分析法及黄金分割法对医案进行分析统计。 结果 113例医案中男性患者49例(43.36%),男性患者64例(56.64%),儿女比例约为1∶1.31。发病年龄最大者84岁,最小者16岁,平均年龄47.4岁。年龄在31~50岁以内的共有56例,占主导年龄医案分布的62.2%。半夏白术天麻汤治疗眩晕的频次为72先后,所占比重最高(63.72%);其中眩晕症37例(51.39%)、梅尼埃病16例(22.22%)、颈性眩晕9例(12.5%)。舌色、苔色、苔质、舌形分别以淡舌(59.2%)、白苔(89.2%)、腻苔(72.7%)、胖大舌(47.2%)及齿痕舌(44.4%)基本。假象以滑脉、弦脉为主,共占总脉象的62.9%。医疗表现以头晕、恶心、目眩、呕吐、纳差、乏力、糖尿病为重要症状,共占主导症状总频次的64.7%。服用剂数在0~15剂的比率为72.3%。加味药物中出现较多的是石菖蒲23先后(6.78%)、倾注22先后(6.49%)、代赭石16先后(4.72%)。有70例医案用陈皮代替橘红。113例医案均记载了药后疗效,其中痊愈95例(84.1%),显效15例(13.3%),使得3例(2.7%)。 总结 半夏白术天麻汤证男女均可发生,以女性较多;病人以青壮年居多;症状以头晕、恶心、目眩、呕吐、纳差、乏力、糖尿病等为重要症状。半夏白术天麻汤广泛运用于各科疾病,医疗疾病种有所扩大,体现了医学异病同治的特征。
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    老牌老中医经验
    田德禄讲课治疗脾胃病的清降8法*
    何莹, 丁霞, 刘凯文, 张晓瑜, 符欣, 林稼樱, 方俐晖, 常炳龙, 李志红, 提醒:田德禄
    2019 (6):  26-29.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.006
    摘要 ( 35 )   PDF(1139KB) ( 12 )  
    田德禄讲课在治疗实践中对于脾胃病的治疗积累了丰富的阅历,清降法是田教授治病脾胃病的实用治法,包括清胃降气法、调肝和胃法、清肝和胃法、清胆降逆法、清化湿热法、活血清降法、滋阴清降法、甘平养胃法。清降法在临证中采用取得了较好的实效。其次每个治法所治疗的主人公证、病魔机、病理因素、辨证要点、治法、方药等方面对清降8法进行了详尽阐述,并附典型病案加以说明。
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    方药研究
    基于数据挖掘探索分析《外科正宗》外治方剂用药规律*
    杜玉青, 李友山, 刘亚莉, 刘凤桐, 黄天一
    2019 (6):  30-35.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.007
    摘要 ( 29 )   PDF(1570KB) ( 7 )  
    目的 探讨分析《外科正宗》外治方剂用药规律,为中医外治提供临床治疗思路。 主意 采访《外科正宗》官方记载的医学外治方剂,选择方剂中药物组成、中药剂量完整者录入中医传承辅助系统。内在治方剂单味外用药物进行频次统计,运用关联规则数据挖掘方法分析药物组合关联规则,基于复杂系统熵聚类提取核心药物组合,基于无监督熵层次聚类获得候选新处方。 结果 《外科正宗》外治方剂使用药物共254味,中药出现总频次为882先后。运用频次≥5先后之药物,共54味,频次为547先后,占总频次的62.0%,轻粉、白芷、雄黄、麝香、灯草是《外科正宗》外治方剂的重大药物。运用关联规则数据挖掘方法,得到药物组合18组,其中关联系数较高的8组为:“独活→白芷”“轻粉→没药→乳香”“没药→乳香”“轻粉→乳香”“草乌→白芷”“白芷→细辛”“血竭→轻粉”“没药→轻粉→乳香”。基于复杂系统熵聚类,得出3味药一组的基本药物组合28组。基于无监督熵层次聚类,得到外治方剂候选新处方14首。 总结 穿过数据挖据的开端探索,表明陈实功善于腐蚀药物外治疮疡,医疗方法灵活多样。
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    叙事医学
    叙事医学下的医患沟通方式——“优质说话”*
    周荣新, 王昊, 刘丽亚
    2019 (6):  36-38.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.008
    摘要 ( 15 )   PDF(1126KB) ( 11 )  
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    思路与方式
    调和营卫治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治思路*
    边芳子, 刘思溟, 闫占峰, 畏首畏尾璐璐, 原晶晶, 郝鹏鹏, 刘莉莉, 刘巧平
    2019 (6):  39-43.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.009
    摘要 ( 16 )   PDF(1150KB) ( 8 )  
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指患者在睡眠期间频繁出现呼吸暂停和低通气,常以鼾声不规律,或自觉明显憋气乃至反复憋醒为重要临床表现的病。其次营气、卫气之变动和运转等方面探讨营卫与睡眠的联系;其次卫气受邪不入阴,营气亏虚、卫行于外两个高难度论述营卫不和与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的联系。医疗上以调和营卫为主,以益气健脾、利湿祛浊,理气活血化瘀,利咽豁痰、通利鼻窍等为法;在使用中药治疗的基础上,可配合鼻内针刺治疗;并组成治疗典型病案加以阐述。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    影响中医临床随访研究数据质量的常见问题及机关*
    李萍, 苏泽琦, 李园, 孟涵, 苏吾特, 李可歆, 赵华丽, 丁霞
    2019 (6):  44-49.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.010
    摘要 ( 19 )   PDF(1164KB) ( 8 )  
    寻访研究作为队列研究中任重而道远的研讨方法,把广大应用于中医药临床研究中,在中医临床研究中具有关键位置。但由于研究方案设计不规范、对随访要素考虑不充足以及数额插补方法选择不当等原因,常导致随访研究出现原始数据获取不足、寻访率计算不规范和缺乏数据插补不当等问题。其次明确随访研究特点是计划科学随访方案、获取完整随访数据的必不可少前提,圆满控制并适当选择随访方式是掌握失访率的有效性手段,利用新随访率计算方法是规范评估随访完整性的关键保障,根据数据缺失类型选择适合的插补方式是拥有可靠研究结论的重大环节等方面,探索临床随访研究中广泛数据处理问题的机关,剖析中医药领域随访研究数据处理的高地。寻访研究作为临床研究中任重而道远的有些,具有其他研究不可取代的劣势,盘活数据处理工作,提升数据质量,拥有能够成立反映现实情形之研讨数据,对于临床决策的制订和研制工作之展开均具有关键意义。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    基于“五脏与脑”的联系探讨儿童注意力缺陷多动障碍的医学辨治*
    方琼杰, 王俊宏
    2019 (6):  50-53.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.011
    摘要 ( 13 )   PDF(1142KB) ( 6 )  
    孩子注意力缺陷多动障碍是医疗儿科常见的神经精神系统疾病之一,出于该病的疾病机尚未明确,导致其医疗治疗难度较大。无数医家对该病的疾病机及辨证施治持枪不同之见解。根据钱乙在《小时候药证直诀》官方提出的童年五脏生理及病理特点,离别下心、肝、脾、肺、肾五脏与脑的联系探讨其与孩子多动症生理上的神经性,并组成疾病的生理特点,剖析该病与五脏及脑在病理上的神经性,于是挖掘儿童多动症的疾病机与五脏和脑神的对外关系,为中医临床治疗该病时合理地遣药组方、发挥中医药特色提供强大的论战实证。
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    唐宗海“其次瘀而渴”考虑探析及其在糖尿病代谢记忆防治中的应用*
    浦强, 王丽娟, 刘苏, 李楠, 余江毅
    2019 (6):  54-57.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.012
    摘要 ( 15 )   PDF(1201KB) ( 6 )  
    对唐宗海《血证论》官方关于“其次瘀而渴”的学术思想进行了探析。唐宗海理宗《内经》,法遵仲景,擅长触类旁通,形成了上下一心对消渴病的独到见解。唐宗海以为消渴以瘀血为伏根,其次气血互累、而发消渴,调气治血、治渴大法,肾水为底、瘀去渴止,消渴用药、温凉分别等方面诠释了“其次瘀而渴,其次瘀治渴”的构思。进一步从伏瘀与糖尿病代谢记忆、活血祛瘀法防治糖尿病代谢记忆两地方探讨了副瘀血防治代谢记忆,为主业瘀血辨治高糖代谢记忆及活血化瘀法防治糖尿病及其并发症提供了驳斥基础和实行依据,也为主业瘀血论治糖尿病更深层次的研讨提供了参考。
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    个案报道
    溃疡性结肠炎合并急性心肌梗死1例*
    徐薇薇, 朱立, 张寅, 刘月, 张立晶, 朱陵群, 刘大铭
    2019 (6):  58-61.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.013
    摘要 ( 29 )   PDF(1153KB) ( 20 )  
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    综合
    花型银屑病中医药治疗研究进展*
    张益生, 程静, 李元文, 陈若曦, 张慧丽, 孙占学
    2019 (6):  62-66.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.014
    摘要 ( 24 )   PDF(1220KB) ( 6 )  
    银屑病为免疫或炎症介导的多基因遗传病,静止期可表现为浸润肥厚的彩色。西医从总体辨证论治,在花团锦簇型银屑病的临床方面具有非常优势。重组既往研究,其次痰湿、血瘀、血燥生风、卫阳郁闭等方面探讨斑块型银屑病病因病机,并从化痰、化瘀、润燥、宣阳等方面对人家中医药治疗研究进展进行探索,以期今后进一步指导临床与研究。
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    首期多囊卵巢综合征的特性及其中医治疗研究进展*
    丛晶, 王顺, 马红丽, 沈文娟, 吴效科
    2019 (6):  67-71.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.015
    摘要 ( 19 )   PDF(1222KB) ( 13 )  
    多囊卵巢综合征(PCOS)是一种遗传异质性疾病,表现为生殖内分泌异常。PCOS多批于女性青春期并继续影响至绝经后。首期PCOS医疗多表现为月经异常,育龄期PCOS多表现为不孕和早期流产,永则会发展为心血管疾病、风寒等远期并发症。其次排卵稀发或无排卵表现、斯德哥尔摩激素表现以及多囊卵巢形态表现等方面探讨青春期PCOS的特性。首期PCOS的临床重在调经,基于青春期PCOS病因病机对不同医家之对方医治法进行总结,并从药物治疗、手术及针药结合治疗方面对中医治疗青春期PCOS拓展阐述。
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    腹膜透析氧化应激损伤研究进展及中药干预作用*
    李蔚, 夏平, 周瑶, 何伟明, 高坤, 孙伟
    2019 (6):  72-76.  doi: 10.3969/j.issn.2095-6606.2019.06.016
    摘要 ( 9 )   PDF(1159KB) ( 10 )  
    腹膜透析是终末期肾衰竭患者肾脏替代治疗的关键方法,腹膜间皮细胞损伤导致的腹膜超滤衰竭是导致腹透患者退出治疗的重大原因,不久前大量研究表明氧化应激可参与调控腹膜间皮细胞损伤,而氧化应激损伤腹膜的公有制尚未被阐述清楚。其次腹膜间皮细胞特性、腹膜透析中腹膜间皮细胞的损伤机制、氧化应激是腹膜间皮细胞损伤的重大机制、腹膜间皮细胞氧化应激损伤保护进展、中药对腹膜间皮细胞氧化应激损伤的掩护作用等方面展开详细阐述。
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